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4歲男孩呼吸困難左肺“消失” 竟因“樹枝”堵塞支氣管

小樂被空中救援轉運至省兒童醫院救治

小樂在康復中即將出院

中安在線、中安新聞客戶端訊 近日,4歲的男孩小樂(化名)突發咳喘、胸悶、呼吸困難,在當地治療無效后病情惡化,焦急萬分的家長帶著小樂通過空中救援直升機來到安徽省兒童醫院,急診科醫生們經過仔細查看后,最終通過支氣管鏡檢查抓住了元兇———是一個非常少見的“塑型痰栓”在作怪。

小樂是安徽太和縣的一名留守兒童,7月23日,小樂突然出現咳喘、胸悶、呼吸困難等癥狀,其家人立即將其送到附近診所就診,當地診所醫生給小樂拍了CT,結果令人大吃一驚:CT上竟然看不到小樂的左肺。

小樂隨即被轉到縣醫院進行救治。在對患兒進行霧化、吸痰、吸氧等處理后,小樂的病情仍然持續加重,出現了極度的呼吸困難、煩躁不安、口周發干、口唇青紫等癥狀。眼見情況危急,當地醫院一邊搶救一邊緊急聯系了空中救援,45分鐘后,小樂再次被轉送到安徽省兒童醫院重癥醫學科救治。

左肺怎么“消失”不見了?安徽省兒童醫院重癥醫學科主任金丹群判斷,除了外源性的異物,小樂可能患上了一種兒童急癥——塑型性支氣管炎。很快,金丹群就給小樂做支氣管鏡檢查,一方面可以明確引起肺不張的原因,另一方面可以通過支氣管鏡沖洗術能充分清除氣道內炎性分泌物、痰栓、血塊、肉芽組織及有害病原微生物等,迅速減輕臨床癥狀、解除阻塞、暢通氣道,還能縮短病程、促進肺復張、提高治愈率。

“果然,當支氣管鏡進入孩子體內就發現支氣管開口有痰栓阻塞,一開始我們以為僅是塊痰栓,經過多次負壓吸引、異物鉗鉗取,當痰栓被取出后我們才驚訝地發現,鉗取出的‘內生性異物’呈串樣凍膠狀,放置于生理鹽水容器內散開呈支氣管樹狀塑型。”金丹群說。

取出后當天,患兒病情緩解。但次日,小樂再次出現呼吸困難等癥狀,醫生再次對其做了支氣管沖洗。第三天,患兒癥狀消失,左肺張開。目前,小樂的狀態平穩,過段時間就可以康復出院了。

金丹群介紹,小樂患的是塑型性支氣管炎,塑型性支氣管炎是兒科急危重癥之一,冬春季好發,多見于2—12歲兒童,其臨床特點是內生性氣道內異物造成廣泛性支氣管堵塞,影響肺的通氣換氣功能,嚴重者發生呼吸衰竭甚至危及生命。該病形成的氣道內內生性異物為凍膠狀,嚴重時沿支氣管廣泛充填堵塞,取出時呈支氣管樹形狀,故稱為塑型性支氣管炎。“由于異物阻塞,在CT片上顯示,肺部就會被遮蓋,而顯得‘消失’了。”

“該病易誤診、起病急、進展快,可引起嚴重氣道阻塞、呼吸困難,流感病毒、肺炎支原體是其主要病原,如不早期診斷、及時去除堵塞氣道的塑型性物質,則會危及患兒生命。”金丹群建議,家長一旦發現孩子突然出現呼吸困難、面色發紫、煩躁不安等癥狀,應立即將孩子送往醫院救治,讓醫生判斷,以免延誤治療危及生命。(江薇薇 記者 王佳)

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